Todos los niños merecen atención

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Por Dr. Rumpa Peluca

India es un mundo colorido de notable diversidad y extremos. En ninguna parte es esto más evidente que en la distribución de la riqueza y la accesibilidad a la asistencia sanitaria.

¡Estoy muy contenta! Hoy he atendido al hijo y a la hija de , el hombre que reposta mi coche en la gasolinera de mi barrio. Cuando le vi hace poco en , le pregunté cómo estaban sus hijos. «Se quejan de dolores en los dientes «, me dijo, y le pedí que los trajera a mi clínica.

Mehak, de 9 años, y su hermano Abdul, de 6, viven con sus padres en un barrio marginal detrás de la gasolinera. Los niños de esta clase socioeconómica reciben poca o ninguna atención odontológica en la India, y durante los años he proporcionado tratamiento gratuito a muchos niños desfavorecidos que viven en mi ciudad. Siento un noble temblor en mi interior después de cada tratamiento. Los padres ven a sus hijos felices y me colman de gratitud, pero yo insisto en que simplemente estoy haciendo un buen trabajo, y me gusta hacerlo.

Caso 1 Mehak se quejaba de dolor al comer, y la evaluación clínica reveló una caries extensa en su E inferior izquierda (Fig. 1). Tras eliminar la caries con una fresa redonda y una excavadora manual, sin exposición pulpar, se limpió la cavidad y se colocó gel grabador Etch-Rite al 38% de ácido fosfórico durante 15 segundos y se enjuagó bien (Figura 2). Se colocó una fina capa de ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE (Pulpdent USA) como capa aislante, se masajeó durante 20 segundos y se fotopolimerizó (Figura 3). La cavidad se rellenó con ACTIVA sin utilizar un agente adhesivo y se dejó autopolimerizar durante 40 segundos antes de fotopolimerizar durante 20 segundos. El tiempo de autopolimerización reduce las tensiones de polimerización, mientras que la luz proporciona una polimerización más completa de los materiales de resina de polimerización dual. La restauración estaba contorneada, acabada y pulida (figura 4), y Mehak era todo sonrisas (figura 5). Estaba lista para volver a la siguiente cita, en la que se le trataría el absceso del E inferior derecho.

Fig. 1. muestra una caries extensa del nº 75, E inferior izquierdo, en un paciente de 9 años. La pulpa no está expuesta.
Fig. 2. Tras eliminar la caries en el E inferior izquierdo, se limpió a fondo el diente, se aisló y se grabó durante 15 segundos con Etch-Rite (Pulpdent USA).
Fig. 3. Se colocó el tono ACTIVA Restorative A3 como una fina capa aislante, se masajeó 20 segundos y se fotopolimerizó. A continuación, la restauración se rellenó en bloque con ACTIVA, dejando que el material se autopolimerizara 40 segundos antes de fotopolimerizar. En este caso no se utilizó adhesivo.
Fig. 4. Oclusión comprobada, contorneada, acabada y pulida.
Fig. 5. Una niña feliz de nueve años, ansiosa por volver a su próxima cita tras una visita sin dolor al dentista.

Caso 2 Abdul, de 6 años, también sufre molestias y necesita un tratamiento dental considerable. En esta visita, le restauré la D superior derecha, nº 54, que estaba cariada pero sin afectación pulpar (Fig. 6). La caries se eliminó con una fresa redonda y una fresa de fisura cónica, y se colocó un bisel en el margen oclusal. El diente preparado se limpió y aisló. Se aplicó Etch-Rite durante 15 segundos y se enjuagó a fondo, seguido de aspiración de alto vacío y secado con bolitas de algodón. Esto deja el diente ligeramente seco, pero no desecado. Tras colocar una matriz seccional, se colocó el color Activa A2, se dejó autopolimerizar durante 40 segundos y, a continuación, se fotopolimerizó durante 20 segundos. Se comprobó la oclusión, y se contorneó, terminó y pulió la restauración. Abdul también necesitará restauraciones en 51, 52, 61 y 62, y hemos programado citas de seguimiento para esos tratamientos.

Fig. 6. El diente nº 54, D superior derecho, está cariado, pero no hay afectación pulpar.
Fig. 7. La caries se eliminó utilizando una fresa redonda y una fresa de fisura cónica. Se colocó un bisel fino en el margen oclusal. El diente se grabó, se enjuagó y se secó ligeramente con alto vacío y bolitas de algodón, pero no se desecó.
Fig. 8. Muestra la matriz seccional y la colocación del tono ACTIVA A2. Tras 40 segundos de autopolimerización, fotopolimeriza durante 20 segundos.
Fig. 9. Se comprobó la mordida, se contorneó la anatomía y se terminó y pulió la restauración.
Fig. 10. Un niño feliz de 6 años con su dentista.

Tanto Mehak como Abdul recibieron instrucciones sobre el cepillado correcto y se les enseñó cómo mantener mejor su higiene bucal. Proporcionar esta educación tanto a los niños como a sus padres es imprescindible para su futura salud bucodental. Pude ver el regocijo en las caras de los niños cuando se revisaron los dientes, no sintieron dolor y dijeron: «¡Muchas gracias!». Su padre iba a llevarse la mano a la cartera que llevaba en el bolsillo de la camisa, pero le detuve. «No es necesario -le dije-, me alegro de poder ayudaros a ti y a tus hijos. Pídeles que se cuiden y que el Grande os proteja».

Acerca de la Dra. Rumpa Wig
La Dra. Rumpa Wig es licenciada por la Facultad de Odontología del Gobierno de Indore. Ha completado el PG (Certificación) en Odontología Estética de la Universidad de Nueva York, EE.UU.. Es Vicepresidenta del Consejo de la Academia India de Odontología Estética y Cosmética (IAACD). Como Líder de Opinión Clave para algunas de las principales empresas internacionales, para India y los países de la ASEAN, ha impartido más de 280 conferencias y talleres, a nivel nacional e internacional, sobre temas de Odontología Estética. Sus exhaustivos cursos prácticos son muy solicitados y apreciados. Ha publicado numerosos artículos en diversas revistas. Tiene una consulta privada en Bhopal y se dedica principalmente a la odontología estética, restauradora, adhesiva y mínimamente invasiva.