por el Dr. Josh Wren
Un paciente varón de 7 años acudió a mi clínica para una revisión y limpieza a los 6 meses. Un año antes habíamos colocado dos restauraciones oclusolinguales de resina para reparar lesiones cariosas en los dientes nº A y J. Había restos orgánicos en todas las fosas y fisuras de los molares de 6 años completamente erupcionados (Figura 1), pero no en los dientes primarios. Al ser interrogado, el cuidador declaró que el paciente se cepillaba los dientes sin supervisión paterna y que se había cepillado justo antes de acudir a este examen.
Todos los primeros molares permanentes estaban libres de caries y, tras obtener el consentimiento, se preparó a la paciente para sellar todos los molares permanentes. Se eligió el dispositivo Isolite por su capacidad para tratar molares opuestos simultáneamente. Se utilizó un chorro minucioso de aire-agua para evaluar si estaba indicada una fisurotomía o si debíamos proceder con un procedimiento de sellado sin abrasión.
La limpieza a fondo y el chorro de aire-agua no fueron suficientes para eliminar los restos orgánicos de los molares permanentes, así que elegí una fresa 330 para preparar ligeramente cada surco (Figura 2).
Esta técnica sólo requiere un abordaje suave para redondear los surcos profundos, no la preparación normal para una caries. Tras la preparación, se aplicó ácido fosfórico al 37% al esmalte durante 20 segundos, se enjuagó y se secó ligeramente, eliminando toda el agua superficial, pero sin desecar el diente. Se aplicó el sellador de fosas y fisuras Embrace WetBond en los surcos y se endureció durante 20 segundos (figura 3).
Se realizó un examen exploratorio para comprobar los márgenes e intentar eliminar el sellador de la interfase diente-sellador. No había ningún margen detectable (Figura 4).
Acerca del Dr. Josh Wren
El Dr. Josh Wren es un odontopediatra colegiado que fundó Wren Pediatric Dentistry en 2007 en Brandon, Mississippi. Es conferenciante online y en directo para Dentaltown, donde también actúa como moderador del foro de odontopediatría. El Dr. Wren es el representante de Mississippi en la Sociedad del Sureste de Odontología Pediátrica. Fundó los Seminarios de Odontopediatría para formar a los dentistas en todos los temas relacionados con la odontopediatría.
